Обтурации (пломби)
В следствие на кариес в твърдите зъбни тъкани се появяват кавитации(дупки), които задържат храна, микроорганизми и може да са болезнени. За да се ограничи разрастването им и да се спре болката е необходимо деминерализираните (разрушени) части от зъба да се отстранят и на тяхно място да се сложи материал, който да запълни кухината и да възвърне формата на зъба (обтурация).
Стъпки:
1. На първо място се поставя анестезия (упойка) за комфорт на пациента и доктора.
2. След това се поставя специално гумено платно (по известно в България като Кофердам), което изолира зъбът който ще се работи от останалата част от устната кухина. Това платно е задължително при поставянето на фотополимерни обтурации (пломби), тъй като при тях е от изключителна важност контрола на слюнката и влагата.
3. След това с различни пилители (борчета) или посредством лазер се отстранява кариес.
4. Когато кариесът е наложил отстраняване на стена граничеща със съседен зъб се налага поставяне на матрица, пръстен и клин, за да се осигури направата на плътен и с правилна форма контакт.
5. При много дълбоки кариеси при които процеса е на границата с пулпата може да се постави калциев хидроксид за определено време или дефинитивно.
6. В най-дълбоката част на кавитета (дупката) се поставя подложка, която изолира пулпата от фотополимера.
7. Последният слой който се поставя е самият фотополимер. Той се поставя многократно на малки дози за да се намали обемното му свиване.
8. Накрая новата обтурация се проверява за височина, след което се полира в няколко стъпки, за да се осигури максимална здравина и дълготрайност.
Видове материали:
Има няколко основни вида материали, които се използват за обтурация. Ще разгледаме всяка една от тях като споменем техните предимства и недостатъци
Фотополимерни композити
Предимства:
1. Естетични - предлагат се в множество цветове, както и различна доза транспарентност, което ги прави незаменими за пациенти с високи изисквания към външния вид.
2. Образува адхезивна (много здрава химична) връзка със зъба. Като по този начин му придават допълнителна стабилност.
3. Разнообразие в приложенията – освен за кариес, този материал може да се използва и при възстановяване на отчупени парченца от зъб или на изтриване.
4. С този материал се избягва допълнителното отнемане на зъбни тъкани, което се налага при други материали. По-щадящи са за зъба.
Недостатъци:
1. Отстъпват по здравина на другите материали
2. По дълго време прекарано на стола – тъй като се поставя многократно на дози, които трябва да се полимеризират. - процесът се удължава с 20 – 30 мин.
3. В зависимост от местоположението, може да се получи отчупване на материала.
4. Поради по-високата цена на материала и по-дългото време за направа, се повишава и цената за пациента.
Амалгама
Предимства:
1. Амалгамата е материал, който се е доказал с времето като много издръжлив.
2. Здрав – издържа на многократните цикли при дъвчене.
3. Евтин.
Недостатъци:
1. Лоша естетика – не може да се наподоби цвета на зъба.
2. При направата е необходимо разрушаването на повече зъбни тъкани
3. Предизвикват преоцветяване (сивкаво оцветяване) на останалите части на зъба.
4. Амалгамата търпи големи обемни изменения, което може да доведе до напукване на зъба и отчупване на части от него.
5. Може да се появи микропросмукване по ръбовете и в последствие вторичен кариес.
6. При 1% от пациентите може да се наблюдава алергична реакция към живака в амалгамата.
Керамични – инлеи, онлеи
Предимства:
1. Естетични.
2. Здрави – по-здрави от амалгамата и фотополимерите.
3. Издържливи във времето.
4. Има адхезивна връзка със зъба.
Недостатъци:
1. Изискват повече от една визита – тъй като се изработват в лаборатория и в последствие се залепят с цимент.
2. Налага се отнемане на повече зъбни тъкани отколкото при фотополимерите.
3. По скъпи са за изработка.
Всеки един от тези материали има своите индикации и противопоказания, но в световен мащаб е общоприето по-малките дефекти да се възстановяват с фотополимер, а по-големите с керамични инлеи, онлеи.
